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          我院成功處理一例兇險性前置胎盤
          發布者: 來自: 發布時間:2022/2/7 9:39:46

          在2022年新春即將來臨之際,恰是疫情防控期間,我院產二科在做好疫情防控的情況下堅守崗位,每日都迎接著新的生命誕生。

          對于每個家庭來說,新的一年,家里添加了新的成員,喜悅溢于言表??墒切律⒉欢际琼樌M行,當下三胎政策實施以來,各種危重孕產婦接踵而至,郭女士便是其中一員。該產婦35歲,分別于2016年、2020年因“完全性前置胎盤”行子宮下段剖宮產,于2017年因“宮外孕”行開腹手術,考慮本次妊娠距上次妊娠<18個月,妊娠高危指數較高,產二科主任蔣艷副主任醫師在郭女士的日常產檢中給予高度重視和隨訪,果不其然,在該女士行四維彩超時提示:胎盤前置狀態,并考慮胎盤植入。

          自2021年12月開始,該產婦因陰道流血開始于產二科住院保胎治療,期間行超聲及胎盤磁共振均提示:胎盤附著于子宮前壁、后壁、側壁,完全覆蓋宮頸口并胎盤植入。2022年1月28日無明顯誘因出現陰道流血增多,此時妊娠周數為34周+3天,經過科室討論、反復動員及耐心講解下,孕婦終于同意手術。遂立即向醫務部備案,在血庫血源充足的保證下,并聯系麻醉科備好自體輸血系統,手術于當日11點半開始。

          打開腹腔,眼前的一幕讓所有人震驚,只見密集蚯蚓樣怒張血管盤駐在子宮下段和膀胱表面,子宮下段與膀胱緊密粘連,情況十分危急。手術醫師蔣主任避開胎盤及怒張的大血管,下壓宮底取宮體部切口入宮腔,隨著一些血液伴羊水涌出,迅速娩出胎兒,當新生兒發出清脆響亮的哭聲,大家這才稍微松了一口氣。

          但情況更為危急的是,產婦隨著植入部位胎盤與子宮漿肌層的一步步艱難剝離,創面嚴重滲血,宮縮乏力,血液繼續像泉水一樣涌出。隨著胎兒娩出之后,立即予以壓脈帶捆綁子宮下段,因出血多,同時出現子宮收縮乏力、子宮下段肌層部分缺失、胎盤附著創面滲血等一系列問題,采取強效宮縮藥物注射、血管縫扎、滲血部位多次縫扎、宮腔填紗壓迫止血、修補子宮肌層等一系列處理,手術順,術中出血1560ml,臺下麻醉醫生、護士快速輸液,并成功利用自體輸血230ml,母子平安。

          當手術醫師蔣主任、李俠主任醫師、胡曉芹主治醫師結束手術回到病房已是下午兩點,雖然大家疲憊不堪,但仍匆忙扒拉幾口涼透的午飯,立即投入下午的日常工作中。一臺普通的剖宮產一般半小時到1小時就能完成,而郭女士的手術持續約2小時之久,且有多次開腹手術史,可想而知手術操作之精、難度之大。該產婦的孕期危重預估、嚴密隨訪、精準終止時機、手術操作水平與產二科日常危急重產婦診療實戰演練密不可分,也是產科日常工作中隨處可見的點滴片段。藥王孫思邈在《千金方》中說過:“大醫精誠”?!熬笔侵甘炀毜膶I技能,“誠”是指高尚的道德品質,唯有醫術精湛、醫德高尚方能稱為“大醫”。產二科醫護人員正是用自己的實際行動,淋漓盡致地詮釋了這個時代的“大醫”

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